Дифтерия

О преимуществе вакцинации и рисках развития осложнений для лиц, не привитых против дифтерии 

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, которая в первую очередь заражает горло и верхние дыхательные пути и производит токсин, повреждающий другие органы.

Как распространяется дифтерия

Дифтерией болеют только люди, инфекция передается от человека человеку воздушно-капельным путем, возможен контактно-бытовой путь передачи.

Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории человечества. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей.

Симптомы и характер протекания дифтерии

Первые признаки болезни появляются через 2-10 дней после инфицирования. Проявления болезни обусловлены крайне ядовитым бактериальным токсином дифтерийной палочки, вызывающим развитие пленочных налетов в верхних отделах дыхательных путей, повреждений в сердечных мышцах и других тканях. У пациентов с тяжелой распространенной формой дифтерией может развиться закупорки дыхательных путей дифтерийной плёнкой и отёком (круп).

Токсическая дифтерия - одна из самых тяжёлых форм. Заболевание начинается бурно, с повышением температуры до 40° С, выраженной интоксикацией, с болями в горле, иногда в шее и животе. Появляются гиперемия и отечность зева, быстро увеличивающиеся налёты. Ко 2—3-му дню налёты становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо. Дыхание через нос затруднено, сукровичные выделения из носа, иногда плёнки на его слизистой; голос становится сдавленным с гнусавым оттенком. Изо рта периодически появляется сладковато-приторный запах. Увеличиваются все группы шейных лимфатических узлов.

Осложнения после перенесенной дифтерии

Наиболее тяжёлыми являются гипертоксические и геморрагические формы дифтерии. При гипертоксической форме резко выражены симптомы интоксикации. Течение болезни стремительное. Летальный исход наступает на 2—3-й день болезни при нарастании сердечно - сосудистой недостаточности.

Геморрагическая форма дифтерии отличается множественной геморрагической сыпью с обширными кровоизлияниями, кровотечением из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта. В ротоглотке дифтерийные налёты пропитаны кровью.

Развитие этих тяжёлых форм наблюдается при запоздалой диагностике и позднем введении противодифтерийной сыворотки. Без её применения выздоровление наступает лишь при локализованной форме дифтерии, но в этом случае, как правило, развиваются типичные осложнения: миокардит, периферические параличи. Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Наиболее тяжелым осложнением дифтерии является непроходимость дыхательных путей (круп), приводящая к смерти. При ранних параличах в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким, возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь.

Смертность от дифтерии

До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. В развивающихся странах ежегодно случалось около 1 миллиона случаев дифтерии и от 50 000 до 60 000 летальных исходов.

В результате широкого внедрения активной иммунизации (1980г.) заболеваемость стала быстро снижаться, и дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.

Эффективность и безопасность вакцинации против дифтерии

Дифтерийный анатоксин является одной из старейших и безопасных из используемых в настоящее время вакцин. Вакцина широко используется во всем мире в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АКДС) в рамках. Благодаря вакцинации в течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Эффективность современных вакцин многократно подтверждена во время вспышек инфекции. Коллективный иммунитет, обусловленный высоким уровнем охвата прививками против дифтерии в детском возрасте, защищает от вспышек дифтерии население в целом. Взрослым для сохранения защитного иммунитета, ревакцинацию против дифтерии и столбняка рекомендуется проводить каждые 10 лет.

Каждый ребенок имеет право быть вакцинированным.
Это такое же право, как право человека на жизнь.